70 % Beihilfe nach Pensionierung

[PHinske]

Liebe Fories,
folgender Sachverhalt:

Ein Beamter in NRW hat zum Zeitpunkt seiner Pensionierung seine private Krankenversicherung auf 30 % umgestellt.

Leider, leider hat er vergessen, seiner Beihilfestelle das Bestätigungsschreiben der Versicherung einzureichen.
Die Pensionierung war im Jahr 2015. Der Pensionär wird in diesem Jahr 70 Jahre alt.

Erst jetzt ist aufgefallen, dass er über die Jahre etwa 4.500 € verloren hat, nur weil er das Versicherungsschreiben nicht an die Beihilfestelle geschickt hatte und die Beihilfen deshalb nur mit dem normalen Satz von 50% bewilligt worden sind.

Die Beihilfestelle ist nur bereit, die letzten beiden Bescheide neu zu fassen.

Frage:
Kann der Beihilfeberechtigte verlangen, dass die Beihilfebescheide aus den letzten Jahren neu berechnet bzw. korrigiert werden?

In diesem Zusammenhang bin ich auf § 51 Verwaltungsverfahrensgesetz ("Wiederaufgreifen des Verfahrens") gestoßen.
LINK: https://recht.nrw.de/lmi/owa/br_bes_det ... _id=405054

Wie schätzt ihr die Erfolgsaussichten ein?

Beste Grüße,
PHinske

[GFunkt]

Wie schätzt ihr die Erfolgsaussichten ein?

Als sehr gering. Schon die Zulässigkeit eines solchen Antrages wäre m.E. nicht gegeben, siehe § 51 Abs. 2 VwVfG NRW.

[Baumschubser]

Das kann er vergessen, mehr als vielleicht 6 Monmate rückwirkend wird da nichts korrigiert. Aber wehe, die hast mal irgendeinen Bezügebestandteil zu lange kassiert. Der wird dir für die ganze Zeit wieder abkassiert.

Ein Glück, dass ich bereits jetzt 70% habe und da nichts mehr umgestellt werden muss.

[GFunkt]

… mehr als vielleicht 6 Monmate rückwirkend wird da nichts korrigiert.

Wie kommen Sie auf 6 Monate? § 51 Abs. 1 VwVfG NRW stellt darauf ab, ob ein Verwaltungsakt unanfechtbar geworden ist. Es ist vollkommen egal ob ein Verwaltungsakt z.B. erst seit einem Tag oder seit 5 Jahren unanfechtbar ist.

[Kerberos]

Leider, leider hat er vergessen, seiner Beihilfestelle das Bestätigungsschreiben der Versicherung einzureichen.

Muss er das überhaupt? Laut § 12 Absatz 1 b BVO NRW beträgt der Bemessungssatz für Aufwendungen, die entstanden sind für den Empfänger von Versorgungsbezügen, der als solcher beihilfeberechtigt ist, 70 vom Hundert. (Punkt!) Da muss man doch der Beihilfestelle kein Schreiben der Versicherung vorlegen, es genügt doch wohl die Info, dass man Versorgungsbezüge bekommt?

[Torquemada]

Muss er das überhaupt? Laut § 12 Absatz 1 b BVO NRW beträgt der Bemessungssatz für Aufwendungen, die entstanden sind für den Empfänger von Versorgungsbezügen, der als solcher beihilfeberechtigt ist, 70 vom Hundert. (Punkt!) Da muss man doch der Beihilfestelle kein Schreiben der Versicherung vorlegen, es genügt doch wohl die Info, dass man Versorgungsbezüge bekommt?

Da stellt sich auch die Frage, warum ein 70jähriger einer Beihilfestelle nachweisen muss, dass er in Ruhestand ist.

Interessant auch, dass diesem Pensionär wegen dauernder Zuzahlungen (auch zu kleinsten, einfachen Rechnungen) nie etwas aufgefallen ist. Zumal er vorher das nicht hatte.

[GFunkt]

Leider, leider hat er vergessen, seiner Beihilfestelle das Bestätigungsschreiben der Versicherung einzureichen.

Muss er das überhaupt? Laut § 12 Absatz 1 b BVO NRW beträgt der Bemessungssatz für Aufwendungen, die entstanden sind für den Empfänger von Versorgungsbezügen, der als solcher beihilfeberechtigt ist, 70 vom Hundert. (Punkt!) Da muss man doch der Beihilfestelle kein Schreiben der Versicherung vorlegen, es genügt doch wohl die Info, dass man Versorgungsbezüge bekommt?

Muss er das überhaupt? Laut § 12 Absatz 1 b BVO NRW beträgt der Bemessungssatz für Aufwendungen, die entstanden sind für den Empfänger von Versorgungsbezügen, der als solcher beihilfeberechtigt ist, 70 vom Hundert. (Punkt!) Da muss man doch der Beihilfestelle kein Schreiben der Versicherung vorlegen, es genügt doch wohl die Info, dass man Versorgungsbezüge bekommt?

Da stellt sich auch die Frage, warum ein 70jähriger einer Beihilfestelle nachweisen muss, dass er in Ruhestand ist.

Die Beihilfestelle weiß mit Sicherheit seit 2015, dass er im Ruhestand ist. Das muss er nicht nachweisen.
Was die Beihilfestelle aber nicht weiß ist, ob er nach Eintritt in den Ruhestand seinen PKV-Tarif beihilfekonform auf 30% angepasst hat. Und das muss er selbstverständlich nachweisen. Vielleicht ist er von der Beihilfestelle darauf sogar mal hingewiesen worden.
Wer 5 Jahre lang nicht merkt, dass er 20% zu wenig von der Beihilfe bekommt: selber schuld.

[Baumschubser]

Man muss bei Änderungen immer eine Kopie vom Versicherungsvertrag beifügen. Wer das verpasst ist irgendwie selber schuld.

[Baumschubser]

… mehr als vielleicht 6 Monmate rückwirkend wird da nichts korrigiert.

Wie kommen Sie auf 6 Monate? § 51 Abs. 1 VwVfG NRW stellt darauf ab, ob ein Verwaltungsakt unanfechtbar geworden ist. Es ist vollkommen egal ob ein Verwaltungsakt z.B. erst seit einem Tag oder seit 5 Jahren unanfechtbar ist.

Ich bezog mich da auf einen aktuellen Fall in unserer Dienststelle. Eine Kollegin (Angestellte) hat beim Abgleich ihres Lohnzettels mit einem anderen Kollegen festgestellt, dass ihr immer Samstags kein DUZ geschrieben wurde. Sie hat dann mal rumtelefoniert und tatsächlich hat die Bezügestelle da bei ihrer Einstellung vor rund 3 Jahren vergessen, irgendein Häkchen im System zu setzen. Wer da jetzt glaubt, dass es eine Neuberechnung gab, täuscht sich. Sie hat rund ein halbes Jahr nachgezahlt bekommen (kann sogar weniger gewesen sein). Jedenfalls nur der Zeitraum, in dem die DUZ noch in der Berechnung waren. Was davor war, war weg.

Anderer Fall. Als meine Frau nach der Elternzeit wieder arbeiten gegangen ist, hatte sie trotz Privatisierung noch erine Weile einen familienbezogenen Bestandteil in ihrem Gehalt. Das Krankenhaus wo sie arbeitet, war vor der Elternzeit kommunal und ist währenddessen privatisiert worden. Ich deshalb der Annahme, dass mir der volle Familienzuschlag weiterhin zusteht. Pustekuchen, nach rund 18 Monaten ist das aufgefallen und ich durfte alles zurück zahlen.

[GFunkt]

… mehr als vielleicht 6 Monmate rückwirkend wird da nichts korrigiert.

Wie kommen Sie auf 6 Monate? § 51 Abs. 1 VwVfG NRW stellt darauf ab, ob ein Verwaltungsakt unanfechtbar geworden ist. Es ist vollkommen egal ob ein Verwaltungsakt z.B. erst seit einem Tag oder seit 5 Jahren unanfechtbar ist.

Ich bezog mich da auf einen aktuellen Fall in unserer Dienststelle. Eine Kollegin (Angestellte) hat beim Abgleich ihres Lohnzettels mit einem anderen Kollegen festgestellt, dass ihr immer Samstags kein DUZ geschrieben wurde. Sie hat dann mal rumtelefoniert und tatsächlich hat die Bezügestelle da bei ihrer Einstellung vor rund 3 Jahren vergessen, irgendein Häkchen im System zu setzen. Wer da jetzt glaubt, dass es eine Neuberechnung gab, täuscht sich. Sie hat rund ein halbes Jahr nachgezahlt bekommen (kann sogar weniger gewesen sein). Jedenfalls nur der Zeitraum, in dem die DUZ noch in der Berechnung waren. Was davor war, war weg

Eine Nachzahlung erfolgte also innerhalb der tarifvertaglichen Ausschlussfrist (6 Monate im öD) bei Tarifbeschäftigten. Das hat nichts mit den beamtenrechtlichen bzw. verwaltungsverfahrensrechtlichen Vorschriften zu tun. Auch bei Angestellten gilt, dass sie tunlichst alle Bezügemitteilungen lesen und bei (vermuteten) Fehlern sich schleunigst mit der Bezügestelle in Verbindung setzen sollten. Wer es nicht macht und ggf. Ansprüche daher verfallen: ebenfalls selber schuld.
Schon die alten Römer hatten den Grundsatz: ius vigilantibus scriptum. D.h. frei übersetzt, wer sich nicht um seine Rechte kümmert muss auch dann die Nachteile in Kauf nehmen.

[Baumschubser]

Das war eine ziemlich versteckte Geschchte und insgesamt auch nur ein geringer Betrag. Wir arbeiten Samstags ca ein bis maximal 2x im Monat und dann von 6-14 Uhr, also 1 Stunde DUZ. Nur im direkten Vergleich mit dem Lohnzettel eines anderen Angestellten aus der selben Abteilung fiel das auf, dass da 2€ irgendwas für jeden Samstag fehlten, sonst wäre das noch ewig durchgerutscht.

[Kerberos]

Die Beihilfestelle weiß mit Sicherheit seit 2015, dass er im Ruhestand ist. Das muss er nicht nachweisen.
Was die Beihilfestelle aber nicht weiß ist, ob er nach Eintritt in den Ruhestand seinen PKV-Tarif beihilfekonform auf 30% angepasst hat. Und das muss er selbstverständlich nachweisen. Vielleicht ist er von der Beihilfestelle darauf sogar mal hingewiesen worden.
Wer 5 Jahre lang nicht merkt, dass er 20% zu wenig von der Beihilfe bekommt: selber schuld.

Aha, vlt. deshalb, damit man nicht überversorgt ist (70% Beihilfe + 50% PKV) zahlt die Beihilfe ohne Info (zunächst) nur weiter 50%.

[PHinske]

Muss er das überhaupt? Laut § 12 Absatz 1 b BVO NRW beträgt der Bemessungssatz für Aufwendungen, die entstanden sind für den Empfänger von Versorgungsbezügen, der als solcher beihilfeberechtigt ist, 70 vom Hundert. (Punkt!) Da muss man doch der Beihilfestelle kein Schreiben der Versicherung vorlegen, es genügt doch wohl die Info, dass man Versorgungsbezüge bekommt?

Da stellt sich auch die Frage, warum ein 70jähriger einer Beihilfestelle nachweisen muss, dass er in Ruhestand ist.

Interessant auch, dass diesem Pensionär wegen dauernder Zuzahlungen (auch zu kleinsten, einfachen Rechnungen) nie etwas aufgefallen ist. Zumal er vorher das nicht hatte.

Zunächst mal herzlichen Dank an alle, die hier ihre wertvollen Gedanken in die Tasten geschlagen haben!

Zum Sachverhalt muss ich noch ergänzen, dass der Pensionär Geistlicher im kirchlichen Dienst war.
Wohl bedingt durch eine Demenzkrankheit hat er schon eine ganze Zeit seinen Papierkram nicht mehr gut hinbekommen.

Auch deshalb war ich auf § 51 VwVfG gestoßen, wo es im Abs. 2 heißt:
(2) Der Antrag ist nur zulässig, wenn der Betroffene ohne grobes Verschulden außerstande war, den Grund für das Wiederaufgreifen in dem früheren Verfahren, insbesondere durch Rechtsbehelf, geltend zu machen.

Mit §§ 48 und 49 VwVfG und § 850 ZPO, die auch in der Vorschrift benannt sind, habe ich mich noch nicht beschäftigen können.

Seht ihr mit der Zusatzinformation die Sachlage jetzt evtl. etwas positiver?

Grüße von PHinske

[GFunkt]

Aha, vlt. deshalb, damit man nicht überversorgt ist (70% Beihilfe + 50% PKV) zahlt die Beihilfe ohne Info (zunächst) nur weiter 50%.

Genau so ist es!

[Ozymandias]

Bist du in einer Gewerkschaft? Die können dich rechtlich beraten.

2. neue Beweismittel vorliegen, die eine dem Betroffenen günstigere Entscheidung herbeigeführt haben würden;

Ob das Versicherungsschreiben darunter fällt kann ich dir nicht sagen, aber damit würde ich es probieren.

Ansonsten in einen Anwalt investieren oder einfach Pech gehabt.